Do Česka míří několik tisíc dávek antivirotik monlupiravir, které mají poprvé poskytnout lidem „domácí“ přípravek na zkrocení nákazy koronavirem. Ačkoliv jejich účinnost oproti původním předpokladům propadla, mohou nabízet levnější a také méně náročnou alternativu k monoklonálním protilátkám, které musí podávat zdravotnický personál. Zátěž z přetížených nemocnic však zcela nesejmou. Kvůli byrokratickým překážkám se totiž zatím nesmí dostat do lékáren.

Léky ve formě pilulek mohou podle odborníků nejen ulevit nemocnicím a zabránit těžším průběhům onemocnění covidem-19, ale také sehrát svou roli v případě nové varianty omikron. V Česku se také pro předcházení vážných následků nákazy koronavirem používají tzv. monoklonální protilátky, které jsou ale podávány infuzí.

Vážnému průběhu nemoci mohou monoklonální protilátky zabránit podle odborníků z 30 až 50 procent. Panují však obavy, že proti nové variantě omikron už nebudou účinné. Třicetiprocentní účinnost má mít pak podle posledních čísel i právě zmiňovaný molnupiravir od americké firmy Merck, ačkoliv se původně počítalo s účinností o dvacet procentních bodů vyšší.

Lék na covid-19 ve formě tablet připravuje také farmaceutická společnost Pfizer. Firma 16. listopadu oznámila, že požádala americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) o udělení povolení k nouzovému používání své pilulky s názvem paxlovid. Podle předběžných výsledků klinických testů snižuje tento přípravek riziko hospitalizace či úmrtí po nákaze koronavirem o téměř 90 procent. Pilulka od Pfizeru bude podle šéfa společnosti Aberta Bourly účinná i proti variantě omikron, jelikož cílí na jinou část viru, tedy na enzym, který je důležitý pro množení viru a není náchylný k mutacím.

V Česku však přípravek zatím narazí na problém, kvůli kterému musí zůstat v rukou nemocnic. Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) právě za důležitou výhodu označil to, že lze přípravek užívat doma. V ideálním případě by ho tak mohl praktický lékař pacientovi předepsat pro vyzvednutí v lékárně, případně ho pacientům podávat přímo jejich lékař, nemocnicím by tak tato agenda zcela ubyla. Jak již dříve řekl deníku Echo24 předseda praktických lékařů Petr Šonka, mělo by jít skutečně o přípravek, který lze v ambulantním provozu využít, problém je však se systémem úhrad ze zdravotního pojištění.

Až tedy v následujících dnech do Česka dorazí prvních zhruba pět tisíc dávek z dosud avizovaných čtrnácti tisíc, lidé se nemocnicím nevyhnou. Praktický lékař je sice pacientovi smí indikovat, ten si je pak ovšem musí dojít vyzvednout do příslušné nemocnice. Problémem je to, že lék zatím není plně schválen evropskou lékovou agenturou (EMA). U léků na výjimku tak lze hrazení zajistit jiným mechanismem právě v případě nemocnic.

„V tuto chvíli je tu tento lék na výjimku ministerstva zdravotnictví, naším cílem bylo, abychom sem ten lék dostali rychle. To je ta současná varianta,“ řekl deníku Echo24 mluvčí ministerstva zdravotnictví Daniel Köppl. Řešit v budoucnu to podle něj má novela zákona o zdravotním pojištění, která řeší nakládání s inovativními léky v procesu prověřování.

Znemožnit podávání léku v lékárnách by pak podle odborníka na zdravotnické právo a experta Pirátů Ondřeje Dostála mohly podmínky v souhrnných údajích, které se vydávají při registraci léku. „Jestliže je tam napsáno, že se z medicínských důvodů dává pouze pacientům při hospitalizaci, pak ano. V opačném případě není důvod, aby ho lékař nemohl předepsat na recept a lékárna vydat, případně lékař si vyzvednout na žádanku z lékárny a podat ho při provedení výkonu,“ řekl deníku Echo24 Dostál.

Nasazení molnupiraviru jako první na světě schválila Velká Británie. Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) se vyslovila pro léčbu tímto lékem u lidí, kteří po nákaze koronavirem zvládají sami dýchat, ovšem panuje u nich riziko těžkého průběhu onemocnění. Váhavé doporučení k nasazení léku pak vydal na začátku prosince nezávislý panel expertů při americkém Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Poradci, jejichž verdiktem se FDA nemusí řídit, se vyslovili poměrem 13 ku deseti hlasům pro schválení léčiva molnupiravir pro osoby s mírnými příznaky, u nichž však hrozí riziko těžkého covidu-19.