Nejen nedostatek ochranných pomůcek, ještě větším problémem v souvislosti s šířením nákazy koronavirem jsou pro soukromé lékaře významné poklesy provedených výkonů. Pacienti se bojí k nim, nakažení se obává i řada lékařů. Určité výkony navíc za současných podmínek téměř nelze provádět. Situace zasáhne především specialisty. Ti se shodují, že pokud to tak půjde dál, během několika měsíců mohou zavřít.

Potíže budou mít především ti specialisté, kteří při své práci používají drahé medicínské přístroje a další pomůcky, řekl deníku Echo24 gastroenterolog a vedoucí lékař společnosti ResTrial Luděk Hrdlička. „Ekonomický profit ambulance je založen právě na provádění endoskopických a sonografických vyšetření a zákroků. I v krizové době je nutné platit splátky za pořízenou techniku, pravidelné periodické kontroly přístrojů a zejména mzdové náklady, které jsou u specializovaných lékařů–endoskopistů, ale i u erudovaného specializovaného středního zdravotnického personálu extrémní. Jedná se o vyšetření s vysokým rizikem aerosolového šíření infekce, proto musí být personál vybaven ochrannými pomůckami nejvyšší třídy,“ popisuje.

Vinou zavedené karantény a odkladů neakutních výkonů však ambulanci dramaticky klesá počet těchto provedených výkonů, pacientů chodí asi 40 procent. „Pokud by současný stav trval více než 2 až 3 měsíce, bylo by to pro některé poskytovatele zcela likvidační,“ míní Hrdlička.

Podobné potíže řeší algezioložka z Prahy, věnující se léčbě chronické bolesti. „Problém je, že pojišťovnám nevykážu dostatečný počet bodů, který je v normálních měsících daleko vyšší,“ uvedla. Odhaduje, že počet vykázaných výkonů jí klesne o jednu třetinu až jednu polovinu. Vzhledem k nutnosti platit zaměstnance a pronájem ordinace by mohla mít závažné ekonomické problémy v horizontu 2 až 3 měsíců, dodala lékařka.

Prezident České stomatologické komory Roman Šmucler nevylučuje, že bude muset zavřít. „Zasáhne to specialisty, třeba kardiologa. Ten je placen podle výkonů. Máme už návrh záchrany pro stomatology na pojišťovnu. Ale samoplátci, třeba já, my propouštíme a dost možná, že zavřeme a o vše přijdeme. Ale bojujeme. Co nám zbývá,“ uvedl.

VZP zvýhodnila telefonická vyšetření

Zmírnit dopady přicházející krize by mohl vstřícný krok Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP). Ta zavedla možnost vyúčtovat telefonickou konzultaci s pacientem jako cílené klinické vyšetření, jehož bodová hodnota spolu s regulačním poplatkem je oproti běžné telefonické konzultaci zhruba pětinásobná. Toto opatření budou následovat zřejmě i další pojišťovny.

„Problém je, že v normálních dobách uděláte takových výroků za den pár a teď je to gró vaší práce,“ komentuje předseda Sdružení praktických lékařů Petr Šonka, třebaže přiznává, že to specialistům pomůže přežít. Běžní praktičtí lékaři podle něj mají výhodu v podobě paušální kapitační platby.

Plátci zdravotní péče přijaly i další vstřícná opatření, kterými jsou například zachování předepsaných zálohových plateb ambulancím i při poklesu jejich produkce. Existují nicméně výkony, na něž se lékaři doposud spoléhali a na něž se žádné úlohy nevztahují. Podle Šonky to jsou kupříkladu pracovně-lékařské služby jako vstupní prohlídky do zaměstnání, které obvykle hradí zaměstnavatel hotově. „Vykazuji i jiné kódy, kupříkladu kód edukace pacienta. A pokud s ním nemluvím osobně a neučím ho cviky, těžko je můžu vykázat,“ řekla zase pražská algezioložka.

Stát by měl podporovat zdravotnictví, říkají lékaři

Podle mluvčího České lékařské komory (ČLK) Michala Sojky bude třeba, aby zdravotní pojišťovny situaci nějak zohlednily, bonifikaci telefonních vyšetření uvítal. „Po skončení krize bude potřeba podpořit lékaře vyššími sazbami,“ dodává. „Předběžně máme domluveno s VZP, že referenční období bude brát jakési průměrné, nebude pokleslé. Jinak by to znamenalo, že by lékařům poklesl zisk dvakrát, teď a za dva roky,“ míní. Lékaři v ambulantní sféře jsou placeni tak, že se vytváří takzvané referenční období, které dle vyhlášek trvá někdy rok, někdy dva. „Pokud stát bude podporovat malé podnikatele, tak stejně tak by měl podporovat zdravotnictví,“ dodal Sojka.